Не путать с Кашпировским

Формат для оптимистов

Из 200 опрошенных членов экспертного совета Открытого правительства РФ 85% выразили готовность получать консультации лечащего врача с применением телемедицинских технологий, но только своего врача. Вопрос доверия на фоне надвигающейся информатизации в медицине встает особенно остро: только 43% экспертов готовы консультироваться по интернету с незнакомым врачом.

Впрочем, для начала и это не мало, подчеркнула директор Института экономики и здравоохранения ВШЭ Лариса Попович, представившая эти данные участникам конференции.

Более 90% опрошенных экспертов согласны использовать возможности телемедицины для обмена данными с врачами и ЛПУ. Лишь 20% считают, что телемедицина может быть опасной. Вопрос о том, кто должен оказывать телемедицинские услуги - врачи ЛПУ или специальные виртуальные врачи, разделил аудиторию примерно пополам. 67% готовы пользоваться услугами ТМ и оплачивать их, но 76% считают, что оплачиваться они должны из Фонда ОМС.

"Экспертная панель - это высшая планка оптимизма, - пояснила г-жа Попович. - Его в большей степени разделяют люди молодые, большая часть которых - мужчины, редко обращающиеся в поликлиники и больницы, независимо от региона".

Погружение в онлайн

Изначальная версия законопроекта о телемедицине претерпела существенные изменения и стала менее консервативной, считает генеральный директор компании "РМИ Партнерс" Владимир Гурдус. Многое из того, что легализует ФЗ о телемедицине, практикуется уже сейчас. Например, видеоконсультации региональных врачей с коллегами из федеральных медицинских центров, дистанционный мониторинг состояния пациентов. В частной и ведомственной медицине уже многие годы практикуется ведение электронных медицинских карт - историй болезни пациентов, отправка им на электронную почту результатов анализов и назначений врача.

К этому подходит и государственная медицина: пока в виде пилотных проектов в некоторых городах запускается сервис личного кабинета пациента на региональных порталах госуслуг. Эксперты и разработчики единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) подчеркивают, что процесс создания единого информационного медицинского пространства идет из регионов, путем создания региональных ИАС, которые затем будут объединены в общую систему.

"Телемедицина, конечно, не может заменить обычную медицину: пациент не сможет по телевизору сдать кровь или сделать себе операцию, - рассуждает г-н Гурдус. - Но проблему повторного визита, динамического наблюдения хронических пациентов точно можно решать с помощью телемедицинских технологий, и частично это уже делается".

Эксперт считает, что внедрение возможностей телемедицины в повсеместную практику позволит существенно поднять качество и доступность медицинской помощи. Кроме того, может повлечь большие изменения в организации здравоохранения, перераспределить ресурсы. Предстоит определить источники финансирования телемедицины, от чего будет зависеть, останется ли она платным сервисом или войдет в систему ОМС. По словам Владимира Гурдуса, в США из государственного бюджета финансируется порядка 60% телемедицинского рынка, остальное оплачивается страховыми компаниями и пациентами. Предстоит выработать стандарты качества, сертифицировать приборы, используемые в телемедицине, в том числе персональные девайсы.

Круглые сутки нон-стоп

Для того чтобы дистанционные медицинские услуги попали в ОМС, они должны быть вписаны в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи, считает председатель комитета "Интернет+медицина"

Института развития интернета Георгий Лебедев. "После того как закон будет принят, перед нами встанет задача разработать пакет подзаконных актов, которые позволят регулировать отношения врача и пациента. Это прежде всего правила оказания телемедицинских услуг, - отметил г-н Лебедев. - Такой документ должен выйти из недр Минздрава, его задача - регламентировать вопрос идентификации врача: пациент должен быть уверен, что перед ним настоящий врач. Для этого нужно сформировать регистр врачей, где будут представлены их портфолио с описанием их клинической практики".

ТМ-технологии легко помогут решить проблему контроля качества при дистанционном консультировании - это может быть видеозапись сеанса связи пациента с врачом.

Директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили полагает, что введение телемедицины в обязательную практику позволит на 50% снизить смертность больных, нуждающихся в регулярном наблюдении врача, тем более что в стране с такими огромными расстояниями связь с врачом через интернет может стать спасением для тяжелых, малоподвижных пациентов.

Телемедицинский центр Института хирургии им. А.В. Вишневского давно включен в телемедицинское пространство России: в 2016 г. больше всего дистанционных консультаций пришлось на больницы ЛНР.

"Половина смертей в год в России происходит по причине сердечно-сосудистых заболеваний, из них половина, или 350 тыс. человек, умирают от аритмии, 400 тыс. человек переносят инсульт. Ежегодно мы ставим 80 тыс. имплантатов, которые требуют постоянного мониторирования, - отметил г-н Ревишвили. - Сегодня мы нелегально занимаемся вопросами передачи такой информации от пациента к врачу, и это никак не оплачивается. Мы сможем на 50% сократить вызовы и настолько же снизить смертность населения с имплантатами".

Как ожидают эксперты, закон о телемедицине будет принят до конца весенней сессии (то есть до конца июля). Впрочем, даже если столь желанный многими закон будет оперативно запущен в действие, потребуется немало усилий, чтобы научить и мотивировать многих врачей на местах пользоваться возможностями информационных технологий.

Источник